Psoriasi moderata

La psoriasi moderata rappresenta un grado intermedio di malattia per estensione e gravità, definito da un’estensione delle lesioni sulla superficie corporea (BSA, body surface area) compresa tra 5 e 10, un punteggio PASI (Psoriatic Arthritis Severity Index, indicativo della gravità dei sintomi articolari nella psoriasi) compreso tra 7 e 12 e un punteggio DLQI (Dermatology Life Quality Index, che misura l’impatto della psoriasi sulle attività quotidiane) compreso tra 5 e 10.1 In seguito, per semplificare la definizione di severità di malattia a fini terapeutici, una consensus europea ha considerato BSA > 10 o PASI > 10, e DLQI > 10 come parametri per identificare una forma moderata-severa 2.

Il paziente con psoriasi moderata è un modello rilevante da un punto di vista clinico poiché l’interessamento cutaneo risulta non eccessivamente esteso ma potrebbe prevedere il coinvolgimento di alcune zone del corpo che potrebbe aggravare l’impatto della malattia sul paziente, come per esempio cuoio capelluto, unghie e zona genitale; da sottolineare che, spesso, la gravità della malattia percepita dal paziente si discosta da quella valutata dal medico. In particolare, il coinvolgimento di alcune sedi corporee è rilevante nel determinare eventuali disturbi psicologici ed una riduzione della qualità di vita (HRQoL). Un recente studio ha dimostrato che le aree cutanee maggiormente predittive di ridotta HRQoL misurata mediante DLQI sono le mani, le braccia, i genitali, il collo, il cuoio capelluto e le unghie. Queste aree sensibili, sebbene rappresentino solo piccole aree, richiedono particolare attenzione nell’impostazione di un trattamento personalizzato.3

  1. Llamas-Velasco M, de la Cueva P, Notario J, Martínez-Pilar L, Martorell A, Moreno-Ramírez D. Moderate Psoriasis: A Proposed Definition. Psoriasis moderada. Propuesta de definición. Actas Dermosifiliogr. 2017;108(10):911-917. doi:10.1016/j.ad.2017.07.002
  2. Mrowietz, U., Kragballe, K., Reich, K. et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus. Arch Dermatol Res 303, 1–10 (2011). https://doi.org/10.1007/s00403-010-1080-1
  3. Augustin M, Sommer R, Kirsten N, et al. Topology of psoriasis in routine care: results from high-resolution analysis of 2009 patients. Br J Dermatol. 2019;181(2):358-365. doi:10.1111/bjd.17403